Imagerie Digestive et Thoracique – Réseau d’Imagerie Parisien

Principe technique

L’imagerie thoracique et abdominale explore les maladies des poumons, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, des surrénales et des intestins. L’imagerie abdominale est réalisée essentiellement par l’échographie, le scanner et l’IRM.

L’exploration des douleurs abdominales et thoraciques se fait souvent, au moins dans un premier temps, par échographie : technique particulièrement adaptée à l’exploration de la vésicule biliaire (recherche de calculs), du foie, du pancréas, de la rate, des ganglions, de l’aorte, du système urinaire (reins, vessie, prostate).

L’imagerie urologique explore les calculs, les maladies des reins, de la vessie, des uretères, de la prostate, ainsi que l’infertilité masculine (échographie testiculaire…).

L’imagerie pulmonaire est essentiellement représentée par le scanner hélicoïdal du thorax, à basse dose d’exposition aux rayons X, avec des logiciels de détection et de segmentation automatique des nodules pulmonaires.

Les examens sont principalement réalisés dans 5 situations :

Déroulement de l’examen

Le scanner thoracique et/ou abdominopelvien est un examen rapide. Le manipulateur en radiologie vous accompagnera en cabine puis en salle de scanner. Vous serez allongé sur la table d’examen et l’acquisition des images ne dure que quelques minutes.

Après avoir réalisé l’examen, vous patienterez en salle d’attente pour que votre radiologue vous explique vos résultats et vous remette les documents permettant un accès rapide à votre compte rendu ainsi qu’un CD-Rom contenant l’ensemble des images.

Préparation à l’examen

Le scanner thoracique et/ou abdominopelvien ne nécessite pas de préparation particulière. Dans la majorité des cas, l’injection d’un produit de contraste iodé sera nécessaire, réalisée grâce à un cathéter de perfusion posé avant ou pendant l’examen.

Si vous avez des antécédents allergiques, signalez-le à la secrétaire lors de la prise de rendez-vous et à votre radiologue le jour de l’examen. Si vous avez plus de 65 ans, un dosage sanguin de la créatinine pourra être demandé. Si vous êtes diabétique ou enceinte, merci de le signaler.

examens de dépistage : scanner thoracique chez les patients exposés, échographie hépatique des patients suivis pour hépatite, IRM pour les patients souffrant d’hémochromatose…
examen de diagnostic devant un symptôme ou une lésion indéterminée,
bilan d’extension initial d’une lésion tumorale de découverte récente,
surveillance au décours du traitement pour en évaluer l’efficacité,
surveillance après traitement.

Focus : coloscopie virtuelle ou colo-scanner

La coloscopie virtuelle est une technique d’exploration du côlon utilisant le scanner. Elle nécessite une préparation du côlon comme pour la coloscopie classique. Au moment de l’examen, on insuffle de l’air dans le côlon par une sonde introduite dans l’anus, permettant une distension nécessaire pour reconstruire des images de coloscopie.

Ses performances pour le diagnostic des polypes de 10 mm ou plus sont équivalentes à celles de la coloscopie optique. Avantage : cet examen se fait sans anesthésie et vous pourrez avoir une activité normale juste après. En cas de détection de polype, cette coloscopie virtuelle devra être complétée par une coloscopie optique.

Focus : entéro-scanner et entéro-IRM

L’entéro-scanner et l’entéro-IRM sont des techniques d’exploration de l’intestin grêle. Ils sont réalisés après absorption d’un liquide (Colopeg) qui va distendre l’intestin pour en permettre une étude précise. L’ingestion, d’environ 1 litre chez l’adulte, est débutée en salle de préparation 1 heure avant la réalisation des images.

L’entéro-IRM est particulièrement adaptée au diagnostic et au suivi des maladies inflammatoires chroniques des intestins (MICI) et notamment la maladie de Crohn. L’entéro-scanner est plutôt indiqué dans l’exploration de douleurs abdominales inexpliquées, de sub-occlusions, de saignements d’origine digestive non gastrique et non colique.

Focus : lavement au produit de contraste

De quoi s’agit-il ?

Le lavement au produit de contraste permet de voir des anomalies du côlon (gros intestin). Cet examen utilise des rayons X à faibles doses, avec des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée.

Déroulement de l’examen

L’examen se fait essentiellement en position couchée. Il consiste à prendre plusieurs radiographies après avoir rempli l’intestin avec un liquide opaque aux rayons X, introduit à l’aide d’une canule par l’anus. La durée de l’examen est en moyenne de 20 à 30 minutes.

À apporter le jour de l’examen

La demande de votre médecin (ordonnance, courrier…), tous vos résultats d’analyses de sang, votre dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM…), la liste écrite des médicaments que vous prenez.

Avant l’examen

En dehors de l’urgence, le côlon doit être parfaitement propre pour permettre un examen précis. Pour cela, vous devez prendre une purge avant l’examen. Veuillez suivre scrupuleusement les instructions qui vous seront données pour cette préparation.

Pendant et après l’examen

De petites douleurs supportables sont habituelles. Les complications du lavement au produit de contraste sont très rares. Si vous constatez des douleurs au cours de l’examen, il faudra le dire immédiatement au radiologue.

Focus : transit du grêle

De quoi s’agit-il ?

Le transit du grêle est une radiographie de l’intestin grêle qui sert à mettre en évidence des lésions de ce segment digestif ne pouvant être exploré par endoscopie.

Déroulement de l’examen

Un produit opaque aux rayons X sera administré par la bouche (sulfate de baryum ou produit de contraste hydrosoluble). Ces produits de contraste permettent d’étudier le tube digestif supérieur jusqu’à son abouchement dans le côlon. La durée de l’examen dépend de la progression du produit de contraste et varie de 30 minutes à 2 heures.